Què és el DSM i realment us pot ajudar?

Què és el DSM? Realment us pot ajudar? Una polèmica guia del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals a la seva cinquena edició DSM-5.

Què és el DSM?Què és el DSM?

És possible que hagueu sentit referències al DSM als mitjans de comunicació, o potser un professional de la salut o un terapeuta us ho hagin mencionat.



El DSM significa 'Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals' i és la ‘guia’ nord-americana més completa que s’utilitza per a la classificació i el diagnòstic de trastorns mentals als Estats Units.



A més de cobrir tots els problemes emocionals i mentals coneguts com i trastorns de l'alimentació ,potser es parla més del DSM per ser una recopilació àmpliament utilitzada de trastorns de la personalitat M'agrada trastorn narcisista de la personalitat, trastorn obsessiu-compulsiu de la personalitat ,i trastorn antisocial de la personalitat . També pretén cobrir de forma exhaustiva totes les discapacitats intel·lectuals i els factors mèdics, psicosocials, ambientals i infantils coneguts actualment que poden ser útils per proporcionar criteris diagnòstics per a les avaluacions de salut mental.

Utilitzat per professionals de la salut com psicoterapeutes, , i clínics, també és una referència per a investigadors i estudiants. Les empreses de la indústria farmacèutica i d’assegurances utilitzen el DSM, igual que el sistema jurídic nord-americà i els responsables polítics.



estudi de cas d’anorèxia

Actualment en la seva cinquena edició, anomenada DSM-5,el DSM està publicat per l’American Psychiatric Association, (APA), que és l 'associació psiquiàtrica més gran del món i la principal organització per a en els Estats Units.

Per què necessitem un DSM?

El DSM és útil com a base per als professionals de la salutentendre i parlar junts sobre problemes de salut mental. Com un llenguatge abreujat o un llenguatge comú, els ofereix categories i definicions que tots coneixen, entenen i poden fer referència de manera ràpida i eficient.

Com us pot beneficiar com a client?Si treballeu amb més d’un professional de la salut, la classificació DSM us pot facilitar les coses, per exemple, estalviant-vos a vosaltres i als vostres metges el temps d’haver de tornar a explicar els vostres problemes una i altra vegada amb detall. I DSM ofereix als professionals de la salut tractaments i mètodes suggerits per treballar millor amb vosaltres per gestionar els vostres problemes.



Els inconvenients del DSM

Què és el DSM?El DSM i les seves categories no estan exemptes de reacció.

Les condicions de salut mental no són malalties físiquesamb símptomes comprovats exactes que apareixen en cada cas. Més aviat, les condicions de salut mental són termes creats pels metges per explicar grups de símptomes que poden i sovint difereixen per individu.

Per tant, qualsevol 'definició' o 'etiqueta' com les que ofereix DSM poden ser vistes per alguns comassumint, impersonal i problemàtic.

Es podria suggerir que les categories DSM són, en el millor dels casos, prototips o modelsque els pacients són compatibles. El partit es fa sovint utilitzant la visió subjectiva del professional sanitari supervisor i el propi punt de vista del pacient sobre si mateixos quan es fan preguntes. Això, òbviament, no és una ciència exacta i pot tenir molts defectes, com ara si el client és honest o no amb les seves respostes i si el metge ha fet les preguntes adequades i ha escoltat correctament.

Sempre hi ha el risc de diagnòstic erroni i de tractament mèdic exagerat. El DSM classifica un gran nombre de trastorns mentals com el millor tractament de medicaments farmacèutics, una visió que, tot i que potser s’accepta als EUA, no és necessàriament compartida pels professionals de la salut a Europa.

En els casos en què es diagnostica prematurament un 'trastorn'i en realitat és causat temporalment per circumstàncies de vida volàtils, a una persona que podria haver millorat ràpidament amb la teràpia ni tan sols se li podria donar l'ajut adequat. O bé, podrien acabar amb productes farmacèutics que en realitat no els ajudin o, pitjor encara, fins i tot dificulten el progrés que hagin pogut fer.

assessorament després d’un afer

Una altra crítica al DSM és que es pot considerar que ofereix una pena de cadena perpètua.La majoria de les classificacions del trastorn DSM es consideren com a 'fixes', cosa que significa que es veu que una persona que pateix un trastorn té aquest trastorn definitivament. Això no només pot ser estigmatitzant per a l'individu en qüestió, sinó que té una visió pessimista dels beneficis de la teràpia.

Tots els professionals de la salut fan servir el DSM?

No del tot. De fet, a nivell mundial, alguns professionals de la salut s’oposen bastant al DSMper a alguns dels inconvenients esmentats anteriorment.

Tot i que el DSM es veu com potser el manual més complet amb un enfocament específic en les malalties mentals, i de vegades s’utilitza fora dels EUA,no és la referència globalment utilitzada per a la salut mental. Aquest honor recau en la Classificació estadística internacional de malalties i problemes de salut relacionats (CIM).Actualment, la CIM arriba a la seva 10a edició i està publicada per l’Organització Mundial de la Salut (OMS). És l’opció més popular del DSM a Europa i altres parts del món.

Què és el DSM?Aquí al Regne Unit, molts terapeutes tenen en compte el DSM o la CIM quan consideren la seva formulació de les dificultats d’un client. Generalment també fan referència a la Institut Nacional per a l'Excel·lència Sanitària i Assistencial (NICE) , l'objectiu del qual és proporcionar 'orientació i assessorament per millorar l'atenció sanitària i social'.

Com puc deixar de depressió?

Però es veu com un valor més gran en el procés d’entendre els problemes únics d’un client és la relació que el terapeuta té amb el client, així com la qualitat de la supervisió.Gran Bretanya utilitza un sistema pel qual un terapeuta pot registrar-se amb un supervisor, un altre conseller o psicoterapeuta que revisa el seu treball amb els clients cas per cas (sense, per descomptat, trair la confidencialitat d’un client). Això significa que el terapeuta té accés a un altre punt de vista informat i amplia la possibilitat que els clients rebin orientació pertinent.

Quant al diagnòstic formal, al Regne Unit els terapeutes deixen un psiquiatre per fer-los.Els psiquiatres, de la mateixa manera, potser utilitzaran el DSM com a referència, així com el CIM i NICE i els seus propis anys d’experiència i experiència.

Llavors, quina diferència hi ha entre l’ICD i el DSM?

El CIM és molt més ampli que el DSM. En lloc de tractar-se només de salut mental, la CIM cobreix totes les malalties i afeccions relacionades amb la salut.

Aleshores, el DSM és una versió condensada d’algunes parts de l’ICD?Actualment no. Històricament hi ha hagut diferències marcades. La terminologia i algunes definicions que s’utilitzen a l’ICD són diferents de les que s’utilitzen al DSM. Pel que fa al DSM, té llistes més detallades de possibles diagnòstics.

S'ha informat que la propera edició de l'ICD, que sortirà properament, seguirà més de prop la versió del DSM-5 del 2013, amb definicions i diagnòstics més alineats per a malalties mentals. Això permetrà un conjunt més uniforme de diagnòstics i tractaments globals per a malalties i trastorns mentals que es correlacioni millor amb els tractaments farmacèutics.

Com va sorgir el DSM?

Per: Els arxius nacionals dels Estats Units

El DSM va començar de fet a causa del cens anual americà, i les necessitats que presentava això de classificar les persones. El 1843, l’American Statistical Association es va queixar de les categories limitants que se’ls obligava a utilitzar i una d’aquestes queixes era que només hi havia una única categoria de trastorns mentals: ‘idiotesa / bogeria’.

El 1870, aquesta categoria havia passat a ser set i, el 1970, es va convertir en una guia per a hospitals mentals que tenia vint-i-dues categories i va ser nomenada el 'Manual estadístic per a l'ús d'institucions per a insans'.

Però aquesta versió original no va guanyar popularitat fins que no va ser modificada i utilitzada per cap altre que l’exèrcit dels Estats Unitsquan durant la Segona Guerra Mundial EUA es va implicar en l'avaluació i el tractament de soldats.

ficat en una relació a causa dels diners

El 1974, el DSM va intentar alinear-se amb més força a la CIMmillorar la uniformitat i la validesa dels diagnòstics psiquiàtrics, així com estandarditzar les pràctiques diagnòstiques entre països. Publicat finalment el 1980, el DSM-III contenia 265 categories de diagnòstic i va entrar en ús popular, sent considerat una transformació revolucionària de la psiquiatria.

Des de llavors, s’han llançat dues noves edicions, cadascuna de les quals es troba a la part posterior de les proves i determina si es poden eliminar o afegir certs trastorns. L’edició actual és el controvertit DSM-5.

He sentit que el DSM és controvertit. Per què això?

El DSM ha estat confonent les plomes durant gran part de la seva existència.A la dècada dels seixanta va estar sota foc per ser una manera d’estigmatitzar els inconformistes i, el 1970, els activistes gai van començar a fer de la seva prioritat obligar el DSM a fer una classificació de l’homosexualitat com a trastorn mental. En canvi, l’edició del DSM de 1974 enumerava una categoria de «trastorn d’orientació sexual».

sentir-se vulnerable

En els darrers anys, les connexions entre el DSM i la indústria farmacèutica, així com el que alguns senten la classificació excessiva dels comportaments humans normalstot ha comportat reaccions, incloses les de la comunitat de salut mental. An petició DSM en línia signat per molts metges i professionals qüestiona la versió més recent de 2013, DSM-5, que posa en dubte “la reducció dels llindars diagnòstics per a múltiples categories de trastorns, la introducció de trastorns que poden conduir a un tractament mèdic inadequat de les poblacions vulnerables i propostes específiques que semblen mancar fonamentació empírica ”, entre altres coses.

Què seguirà per al DSM?

Què és el DSM?Malgrat la controvèrsia, es diu que la CIE s'ajustarà més al DSM en la seva pròxima versió.Això es deu principalment al desig de proporcionar un llenguatge i un sistema de diagnòstic comuns que permetin als professionals mundials de la salut mental treballar junts més fàcilment. Es podria esperar que un sistema de classificació més unànime també pugui significar que el temps dels pacients no es perdi amb definicions i confusions inexactes dins del sistema sanitari i que es pugui donar com a resultat una major dedicació al tractament i l’atenció.

El millor ús del DSM?

Disposar d’un manual de classificacions es podria veure com un primer pas útil per després treballar amb cura, amb el pas del temps, amb els pacients per entendre el matís de la seva situació per comprendre si es poden classificar com a malaltes mentals a llarg termini o simplement necessiten una adequada suport professional per treballar problemes importants que imiten les malalties mentals. Això permet que un pacient se senti segur per expressar-se, ser escoltat i ser observat correctament sense por a ser etiquetat a l'instant.

D’aquesta manera, les categories DSM es poden tractar com a referents útils per a possibles diagnòstics mèdics, però no com una cosa que substitueix l’experiència personal d’un pacient.

El DSM, el vostre terapeuta i vosaltres

Veure un terapeuta és una manera excel·lent de comprovar si el diagnòstic mèdic d’un trastorn és útil o si està experimentantuna reacció a un trauma de la vida anterior, un temps de vida d’influències problemàtiques o canvis dramàtics sobtats en les circumstàncies. El recolzament d’un professional pot ser tot el que necessiteu per curar patrons poc saludables i trobar una perspectiva més equilibrada. Si teniu un trastorn, molts bons terapeutes el reconeixeran i us recomanaran un diagnòstic segons sigui necessari.

Heu tingut una experiència al voltant del DSM que voleu compartir? Feu-ho a continuació. Ens encanta conèixer-vos.

Imatges de Richard Masoner, Elliot Brown, Anna i Michal, l'Arxiu Nacional dels Estats Units i J.D.Hancock.