Formulació de la TCC: no us agrada la idea d’un diagnòstic?

Què és la formulació de la TCC? Una alternativa al 'diagnòstic' crea un mapa d'allò que us molesta que el vostre terapeuta cognitiu-conductual pot utilitzar amb vosaltres.

Formulació TCCAl llarg de les darreres dècades es va produir una nova forma de assessorament ha desafiat la manera com s’està tractant la salut mental. La 'vella' manera de fer front a la realitat del dia a dia dels problemes de salut emocional solia implicar-se en sessions de teràpia a llarg termini, parlar de la seva infància i potser rebre medicaments. El tractament era llarg, podia ser car i, tot i que sovint, no sempre es recolzava en proves efectives ni en proves científiques d’èxit.



Després va venir Teràpia cognitiu-conductual , sovint anomenada TCC. Aquest tractament a curt termini i, per tant, sovint menys costós, s’enorgulleix d’haver estat sotmès als seus passos científics. Innombrables assajos, proves i experiments destaquen la TCC com un tractament útil, sobretot per a la depressió i l’ansietat.



Si alguna vegada us heu plantejat provar teràpia, però us heu sentit desactivat per anys mirant el vostre passat i que algú us donés un 'diagnòstic' i us fes sentir que us passa alguna cosa, CBT podria ser per a vosaltres. No hi ha cap diagnòstic per se, sinó que treballeu amb el vostre per crear una mena de 'mapa' del que es tracta, conegut també com a 'Formulació CBT'.

Què és la formulació de la TCC? I com m’ajuda?

La formulació és un terme clínic per descriure una manera d’organitzar la informació a partir d’una avaluació del pacient i és una alternativa a donar un 'diagnòstic'. Una formulació clínica, també anomenada 'formulació de casos', examina la naturalesa i la causa dels problemes com a client i, a continuació, treballa per crear una hipòtesi, un punt de partida per a una exploració posterior. En altres paraules, una formulació és un 'pla' del que us passa i de com el terapeuta pot ajudar.



no puc deixar de plorar

La informació que s’utilitza per crear la formulació es recopila i s’uneix durant els primers parells de sessions amb el vostre terapeuta o assessor, on recopilen tants detalls com puguin sobre el que passa a la vostra vida. Això no vol dir que la formulació no es pugui canviar ni adaptar més endavant durant el tractament a mesura que sorgeixi nova informació.

El terapeuta intentarà cobrir tots els punts que s'enumeren a continuació per crear una formulació per a vosaltres. I, un cop composta, la comparteixen amb vosaltres. Això us dóna l'oportunitat d'assegurar-vos que el terapeuta tingui tot el material rellevant sobre vosaltres i que la seva interpretació sigui la correcta.

Les característiques clau d’una formulació de TCC

Aquestes són les coses que buscarà el vostre terapeuta quan els expliqueu sobre vosaltres mateixos.



  • Experiències vitals significatives.Experiències infantils i adultes que han conduït al desenvolupament de ‘ Creences bàsiques ‘, Les creences fortes i sovint inconscients que teniu sobre vosaltres mateixos i la vostra vida que solen estar darrere de totes les decisions que feu.

  • Core Beliefs i CBTCreences fonamentals clau.De nou, aquestes són les grans afirmacions que teniu sobre vosaltres mateixos, el món i el futur. Alguns exemples serien: 'No sóc inútil', 'A ningú no m'agrada' 'No puc confiar en ningú', 'El món és un lloc perillós'.

  • Principals supòsits disfuncionals o 'Regles de vida'.Aquestes són les coses que veieu com a 'degudes' i 'imprescindibles' que us ajuden a fer front al dolor de les vostres creences fonamentals. Per exemple, si el vostre criteri bàsic és que el món és un lloc perillós, tindreu la suposició que 'mai no hauria de confiar en ningú tret que es demostrin' o 'no he de parlar mai ni mirar a persones desconegudes en públic'.

  • Desencadenants / Incidents crítics.Coses que activen el vostre 'problema'. Si pateix ansietat, seria el que us faci sentir ansiós.

  • Modificadors.Coses que fan que el problema sigui millor o pitjor. Si tornem a mirar l’ansietat, seria el que empitjora l’ansietat un cop es desencadena i, després, el que us fa tornar a relaxar-vos.

  • Cicles vicis i factors de manteniment.Aquestes són les coses que mantenen un problema. Potser parlar constantment amb la vostra exparella manté la vostra ansietat i és un dels vostres 'factors de manteniment', amb la voluntat de contactar-hi quan no tingueu res a fer el cap de setmana formant part del vostre cicle.

  • Pensaments, sentiments, sensacions corporals i comportamentque condueixen a la confirmació d’autopensaments negatius.

Un estudi de cas a la feina: com es pot desenvolupar una formulació de TCC per a un client amb baixa autoestima

Teràpia cognitiu-conductualA continuació es mostren alguns exemples ràpids de com pot treballar una formulació al voltant de l’ansietat. Aquí teniu un estudi de cas més profund sobre com podria funcionar si un client ho té autoestima com a 'problema de presentació' (el principal problema que sentiu que teniu i que comuniqueu al vostre terapeuta).

necessites un amic

Experiències vitals significatives (infància i / o adult).

Les experiències vitals significatives que han conduït a un problema de baixa autoestima poden incloure la falta d’elogis quan era un nen, la manca de validació, l’estrany a la família, la pèrdua, el rebuig, l’abandonament, l’emocional / abús sexual , i no conformes a la 'norma social'.

Creences fonamentals clau.

Probablement seran majoritàriament negatius i podrien ser una combinació de 'No serveixo per a res', 'No m'importa', 'Sóc un fracàs', 'La gent pensa que sóc un monstre' i 'A ningú no m'agrada' ',' Sempre em fa mal ',' A ningú li importa 'i' No puc fer res bé '.

Normes per viure.

Recordant que aquestes són formes d’actuar per protegir-se contra el dolor emocional de les creences fonamentals, en el cas de problemes d’autoestima, les seves regles per viure poden ser les següents:

Perfeccionisme: Creació d’uns estàndards elevats amb els quals es pot mesurar l’autoestima. és a dir,'Si m'esforço molt, no seré inútil', 'Tant se val si puc ajudar a tothom'.

Evitant:Escapar o evitar situacions que creen una possibilitat de rebuig. és a dir,'Millor no estar en una relació que arriscar-se a fer-se mal', 'no he de deixar que la gent s'acosti'.

Buscant: Voler qualsevol tipus d’atenció, amor, afecte o proximitat a qualsevol preu. és a dir,“Qualsevol cosa és millorun no res ”,“ Val la pena tot el dolor per les poques vegades que és bo ”.

Màscares:Crear un 'front' que sigui segur, per protegir el costat que es fa mal. és a dir,'No puc deixar que la gent vegi el jo real', 'Si realment em coneguessin, no m'agradarien'.

Triggers /Incidents crítics.

Potser obtingueu el 80% en una prova en lloc del 100%. Això activa la vostra creença bàsica: 'No sóc inútil'. Aleshores et sents baix i entres en allò que s’anomena ‘predicció negativa’, pensant que “mai ho faré bé”. A continuació, podeu posar-vos una màscara i fingir que no us importa el resultat de la prova al voltant d'altres estudiants.

Modificadors.

Un modificador aquí pot ser que la gent us pregunti sobre vosaltres mateixos. Això sempre pot fer que tingueu menys autoestima ja que suposeu que us volen jutjar. A l’altra banda, potser estar sol és el que us ajuda a relaxar-vos.

Cicles vicis i factors de manteniment.

Esperar-se sempre que obtingui el 100% i ser perfecte pot ser un dels cicles viciosos si es pateix una baixa autoestima. Això es podria mantenir escollint sempre situacions en què se us jutgi i compareu. Una persona amb baixa autoestima pot triar naturalment una feina competitiva on sempre es compara amb els companys o sortir amb una parella que no es compromet i, en canvi, surt amb altres persones, creant competència.

Pensaments, sentiments, sensacions corporals i comportament.

Si teniu poca autoestima, pensar que no sou prou bo provoca ansietat, cosa que us pot provocar dolors musculars o un mal de cap, que vol dir que us quedeu a casa quan tothom surt a divertir-se i us sentiu no desitjat, cosa que confirma la vostra creença que no sou prou bo. I hi ha de nou el cicle viciós!

mals pares

Però la formulació ajuda realment? Realment beneficia els clients?

Sí. La formulació de la TCC té molts avantatges. Aquí en teniu alguns:

  • Ajuda a estructurar l’elecció de tècniques i els ‘deures’ del client.

  • Ajuda a fer clars i concisos els problemes polifacètics.

  • Pot ajudar a predir possibles problemes i suggerir maneres de solucionar-los.

  • Es crea en col·laboració entre el terapeuta i el client, de manera que ajuda en la comunicació i la confiança.

  • És flexible, és a dir, obert a canvis i acomiadament complet si cal.

Conclusió

Tot i que la formulació de la TCC està subjecta a crítiques (principalment que el terapeuta pot crear una formulació perfectament bona que no encaixa amb el client i que el model és massa simplista), la formulació s’ha mostrat com una eina poderosa en la teoria i pràctica de la teràpia cognitiva conductual. Us permet, com a client, tenir un paper actiu a l’hora d’organitzar els vostres pensaments i reconèixer patrons entre els vostres pensaments, sentiments i comportament.

jo ombra

Referències

Bruch, M. i Bond, F. (1998).Més enllà del diagnòstic: enfocament de la formulació de casos en teràpia cognitiu-conductual.Wiley- Blackwell.

Grant, A., Townsend, M. i Mill, J. (2008).Avaluació i formulació de casos en TCC.Publicacions SAGE.

Tarrier, N. i Johnson, J. (2006).Formulació de casos en teràpia de comportament cognitiu: el tractament de casos complexos i desafiants.Routledge.

Westbrook, D., Kennerley, H. i Kirk, J. (2007).Introducció a la TCC: habilitats i aplicacions.Publicacions SAGE.

Encara teniu preguntes sobre la formulació a la TCC? Pregunteu-los a continuació al quadre de comentaris. Ens agrada escoltar-vos!